为什么大脚趾越长越歪?骨科医生:不出意外,这5种因素是祸根

为什么大脚趾越长越歪?骨科医生:不出意外,这5种因素是祸根

虽然踇外翻的病因尚不明确,但是目前已有很多研究已经发现了踇外翻的主要诱发因素,下面我将为大家介绍一下诱发踇外翻的常见因素。

遗传因素与踇外翻的发生密切相关。有科学家认为一半左右的踇外翻患者是受遗传因素影响,遗传方式为常显(常染色体显性遗传)。这种说法得到了很多科学家的认可。

2015年,在对美国的黑人、白人踇外翻患者的研究中,研究人员发现在踇外翻患者的基因中具有明显的遗传易感性以及性别差异。相对于无遗传背景的踇外翻患者,具有遗传背景的踇外翻患者的发病时间、病情恶化的时间更早。

据统计,在具有遗传性的踇外翻患者群体中,超过一半的患者年龄不超过20岁,其中11-20岁之间的患者数量最多,同时,研究人员发现,无遗传背景的踇外翻患者的发病原因同外界环境密切相关,因此发病时间较为发散。

性别因素与踇外翻的发生密切相关。前文讲到,在所有患踇外翻的人中,女性患者和男性患者的比例高达15:1。2010年,有学者发现踇外翻的发病具有强烈的差异性,他们在试验中证实MRGPRX3等基因在不同性别中有33%是差异表达的。

足部的软组织韧性与踇外翻的发生密切相关。研究表明,女性的足部韧带松弛度高于男性,因此女性的第一跖骨关节韧带使踇趾在承受压力的情况下更容易向外侧偏移,患者在长时间的站立下,形成了踇趾固定于畸形的外翻位。

二、踇外翻有哪些症状表现?它会给人体健康带来哪些危害?

在踇外翻发病的早期,大脚趾的外翻情况较轻。患者的大脚踇指的第一跖骨关节已经向外轻微突出,发病部位的皮肤表面红肿,有轻度的踇囊炎表现,按压时将会有疼痛感,尤其在患者穿鞋之后,这种疼痛感随着挤压会更加强烈。

这里有必要解释一下,所谓的踇囊炎是指大踇趾由于非自然的撞击或者因骨折弯曲导致的踇疾病,在大踇趾的起始部形成隆起,从而引起肿胀的现象。

随着病情进展,踇外翻由早期发展为中期。患者的踇外翻症状明显,还会出现锤状趾。随着病情加重,第二脚趾将不断地受到挤压,严重者第二脚趾会缠在大踇趾上。

久而久之,患者的足部肌腱将出现痉挛,脚趾关节也将发生变形。

久而久之,患者的第二脚趾、第三脚趾将会下陷,形成胼胝(就是人们常说的“老茧”),对患者的正常行走造成影响。

随着病情进一步恶化,踇外翻将发展至晚期。此时患者的大脚趾外翻十分严重,向外突出十分明显,且突出部分呈半球形,还会出现骨性关节炎,进而患者将出现足弓塌陷,致使足部受力点发生改变。轻者脚趾部位产生疼痛,重者将影响患者正常的站立或行走。

踇外翻的发生,会给患者带来很多危害。下面,我将为大家介绍几种因踇外翻带来的疾病。

踇外翻会引发踇囊炎。人的踇趾(拇趾)在长期处于外翻状态下,第一跖骨的基底将向内侧突出,使该部位同鞋面之间发生相互摩擦,久而久之便形成了踇囊部位的红肿、发炎等,同时患者的足部内侧也会出现剧烈的疼痛感。

踇外翻会引发骨关节炎。踇外翻将导致患者足部的第一跖趾关节出现骨关节炎的风险升高,造成第一跖趾关节退变、关节间隙狭窄等,患者的关节部位常常会在气温较低的天气出现疼痛。

踇外翻也会引发足底筋膜炎。当患者的踇外翻恶化时,第二足趾将向上顶起,形成了羊蹄畸形,致使患者的足部受力点改变,引起足底筋膜炎的发生,患者在走路时会感觉到强烈的疼痛。

三、大脚趾长歪了,怎么办?医生:小心踇外翻,4招帮你远离脚趾畸形

目前,关于踇外翻的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种方法。其中,非手术治疗重在对踇外翻的预防。例如,可以选购宽松、透气的鞋。不过,这种非手术治疗方法并不能彻底矫正脚踇指外翻,只能暂时缓解病情的发展。

因此,对踇外翻的治疗还是要依靠手术治疗的方法,手术可以从根本上解决足踇外翻畸形引起的疼痛感和功能障碍。下面我将大家介绍几种常见的手术方式。

软组织手术。研究表明,它适用于HAV(第一跖趾关节外翻角)<25°、IMA(第一、二跖骨间角)<13°、指间关节外翻角<15°、跖趾关节无退行性变,且病情已进展到必须手术治疗的女性患者。

软组织手术的代表是改良McBride手术,它不仅消除了踇外翻畸形的因素,同时避免了第一跖骨的过度倾斜。但单纯地进行软组织手术容易矫正不到位,而且术后复发的几率较高。

Keller关节切除成形术。这种手术方式适用于年龄超过70岁、活动量小,HAV>30°,中度的IMA增大,同时伴有轻中度的跖趾关节炎患者。这种手术方式操作简单,可明显缓解患者的疼痛,特别是对于无法忍受复杂手术的老年患者。

但是,这种手术方式会引起譬如足踇指内翻、踇趾内伸、转移性跖痛等并发症的发生,而且也有畸形复发的风险。

既然踇外翻的治疗如此重要,那么人们应如何预防踇外翻的发生?下面,我将为大家介绍预防踇外翻的方式。

将五个脚趾展开。人们可以使用分趾垫,或者穿五指袜,将五个脚趾尽可能地分开。这样可以使足部筋膜处于松弛状态,缓解踇外翻的情况。

针对踇外翻患者出现前足痛的情况,患者可以选择佩戴矫形器,这样既可以缓解疼痛,又可以保护脚趾关节免受摩擦。

患有踇外翻的人,最好不要穿细窄的高跟鞋。在选择鞋时,尽量选择相对柔软的鞋垫,以及鞋底相对坚韧、前脚掌相对宽松的鞋,运动鞋、跑步鞋等休闲类的鞋子就是一个不错的选择。

在手术之后,患者要进行正确的康复训练。前文讲到,针对病情较为严重的踇外翻患者,应进行手术治疗。但手术之后,患者必须进行正确的康复训练,否则将有复发的可能。

踇外翻患者应进行足部的运动。患者可以通过自行训练的方式改善脚趾状态。患者可以使用足底碾压小球,这样就可以锻炼足底的筋膜,放松足部的肌肉;患者也可以在站立状态下,将脚趾上抬进行锻炼,延展足底肌肉,以锻炼脚趾的灵活度。

延伸阅读:女性群体应如何正确穿高跟鞋?

前文讲到,常穿高跟鞋的女性很容易患上踇外翻,那么此类女性应如何穿高跟鞋,从而将踇外翻的危害降到最低。下面,我将为大家介绍正确穿高跟鞋的方法。

高跟鞋的高度应控制在3-5厘米。女性在穿高跟鞋时,可以在前脚掌或脚跟等受压处放置软鞋垫,缓解脚底承受的压力;鞋跟不宜过小,否则难以支撑身体的重量。

不宜每天都穿高跟鞋。女性可以在条件允许的情况下准备一双较为宽松的平底鞋,同高跟鞋交替着穿。

常穿高跟鞋的女性最好在回家后使用温水泡脚。同时,每天加强脚踝及强化运动,并做一些足部的松弛运动以及跟腱的拉伸运动,帮助筋腱舒展。

参考文献:

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